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piyi13227213402 的博客

 
 
 

日志

 
 

【转载】调理心脏“偷停”的炙甘草汤  

2016-11-15 21:44:05|  分类: 医疗.药.保健 |  标签: |举报 |字号 订阅

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作者:罗大伦  (2010-05-28)

这两天忙碌而又充实着,周末和王鸿谟老师、程凯博士去了外地一个油田,做个一次公益活动,周一回来后上班,然后给朋友调理身体,脑子不停地在转。昨天晚上回来的时候没有坐地铁,因为轮不上座位,就坐了公共汽车,结果夜色中在车上昏沉睡去,直到家门口,蓦然惊醒,才及时下车,这才发现自己的本能还是可以的,如果不在家门口醒,就直接被拉到廊坊了。

然后夜色中找地儿吃口饭,在一个快餐店门口,一个迎面走过的姑娘冲我嫣然一笑,然后擦肩而过。我知道,这位八成是把我当做哪个熟人了,估计过去后她还会想:哪个饭局上见过这个人呢?

还有一次,我在过马路的时候,刚过到一半,有位朋友迎面而来,也过到一半,突然看见我了,在马路中间一把攥住我的胳膊:“罗博士,您看我这是什么病?”两旁车辆呼啸而过,我心想:您的心情我理解,但是这很容易让我们俩都进医院啊。

 本来不想再谈药方了,怕大家乱用。但是,既然有很多朋友问炙甘草汤的事儿,我还是讲述一下吧,大家记住一定要在医生的监督下使用就可以了。

炙甘草汤,又叫复脉汤,是我使用的最早的经方了。

当时,我刚开始学习中医,很用功,结果非常的劳累,加上还有其他的事儿,就搞得自己患了一种病,叫早搏,我当时的心脏跳动六七下的时候,就要停止一下,感觉自己的胸中空了一下,或者是心脏空转了一下,很恐怖,甚至有的时候还有濒临死亡的感觉,简直是惶惶不可终日。

那个时候,才知道健康的重要,我心里想,如果我的宝贝心脏,连着给我停几下,我是不是就要和这个世界告别了?

有几次,我心中突然偷停,只好蹲坐在路边,望着熙熙攘攘的人群,心里想:可能要和大家告别了吧?

没敢告诉父母,于是开始了治疗过程,去了我们那里的最好的医院,一家大型西医医院,心内科的主任给我治疗的,当时查了很多,包括用了很多设备,就是不知道是怎么引起的,最后,这个主任对我说:就按照心肌炎来治疗吧,虽然心肌酶谱都正常的,但是有的人心肌炎过后,心肌酶谱也查不出来什么了,就按照这个治疗吧?

这话让我很狐疑,什么叫“就按照心肌炎来治疗”呢?

但是也没有办法,就按照她说的来治疗吧,于是,开了点什么调整神经的药,结果服用毫无效果,治疗了检查,检查了治疗,大约几个星期过去了,毫无效果。

望着主任门口长长的站排的患者,我心想,原来心脏病这么可怕啊。

很多年以后,前些日子,我和北京协和医院的该领域的专家吃饭,就谈论这个问题,他说:我们西医认为这个情况一般不会危及生命,西药也没有什么特效的药物,所以基本可以不给治疗。

这又是一种说法,其实我现在知道,这是我们身体出现了问题,早搏只是一个结果,是一个表象,中医会调理我们的身体,让这个结果消失,其实结果消失是小事儿,而身体恢复正常才是重要的,这是中医的优势,此点西医应该学习一下,因为心脏总是停止几下,总是没有不停止的好。

当时我哪里懂这个?简直是惶惶不可终日,最后,突然想到,我自己开始学习中医了,难道中医对这个就没有办法?(可见我当时对中医也是没有信心,到最后才想到的)

于是,回去翻书,结果翻开《伤寒论》,里面说:脉结代、心动悸,炙甘草汤主之。

这个心动悸就是我当时的感受,大家容易理解,脉结代,这是两种脉象,结脉,《伤寒论》说:“脉来缓,时一止复来者,名曰结脉”,意思是跳动缓慢,同时经常停止一下的,叫结脉;代脉是跳动得快,同时经常停止一下的。总之,只要是经常偷停的,张仲景就用这个炙甘草汤来调理。

我当时心想,这能行吗?这么古老的方子,东汉时候的,现在还能用吗?

可是,没办法啊,我们最好的医院已经没有办法了,我只好硬着头皮,抱着试一试的心情,按照书里面的吩咐,去抓了药。

这基本上是我第一次开方子,完全按照书上来的,这个方子张仲景让兑入清酒熬药,我就放入黄酒,让放入生姜大枣,我就准备了生姜大枣,人家张仲景特别嘱咐,大枣要掰开,我就认真掰开(这点一定要记住,张仲景的嘱咐都有道理,我以后会详细讲述的),去药店的时候,还为了人参是红参还是白参研究了半天,最后决定是红参,这个一直我用到现在,现在还会开红参。

然后按照张仲景的方法熬药,熬好了,入口还很甜,味道不错,就喝了半副。

这也是我第一次喝自己开的中药,心中忐忑,但是,因为心脏还在不争气地偷停,就硬着头皮喝了。

是傍晚的时候喝的,结果,当天晚上,早搏就消失大半了,偶然还有几个。

等到第二天再喝了剩下的,早搏就彻底消失了,然后好像我又喝了几副,这个问题就彻底解决了。

我记得非常清楚,我当时这个兴奋啊,原来中医如此的有用啊!可是,我大惑不解的是:为什么这么有用的东西,老百姓不知道呢?西医医院门口那么多的患者,为什么都不知道呢?

于是,我带着方子,又去了那家医院,找到了心内的主任(我想我当时挺好事儿的,年轻嘛),然后趾高气扬地告诉她,我自己两副药就治疗好了,当时主任很困惑,问我怎么治疗的?我说:用一个中医方子,叫炙甘草汤。

结果,她听谐音了,估计她以为是“治肝什么什么汤”,就问我:治肝….你肝也有问题吗?

我走出诊室的时候,望着患者长长的队伍,心里想,这里面估计得有多少人可以用这个方子治疗好啊!

从此,我对中医真正的树立了信心,从那开始,我才算是发誓要努力学习中医了。

 

那么这个炙甘草汤到底有什么奥妙呢?

原来,中医认为,我们心脏之所以会出现此类问题,是因为我们的心脏营养不足了,用中医的术语说,是气阴两虚,气虚了,无力推动心脏的跳动,阴血亏了,心脏当然会空转,这气阴两虚同时出现,则一定会麻烦多多的。

那么这是怎么形成的呢?有的时候是有外邪了,比如患了外感,此时会导致我们身体为了抵抗外邪,气血耗伤,消耗了能量,而且外邪往往会直接攻入心经,这样更容易损伤心经气血,这在西医,就是病毒性心肌炎一类的疾病,这就是为什么炙甘草汤治疗心肌炎效果不错的原因。张仲景在《伤寒论》里面写道:“伤寒,脉结代,心动悸,炙甘草汤主之。”其中的“伤寒”两个字,就意味着在有外感的情况下,会出现这种问题。

还有内伤导致的,比如劳神,现在很多人都劳神,考试写报告什么的,心血耗伤,结果也出现这样的问题,我遇到的这种情况比较多,这是现代人的通病,就在前几天,我给一位妇女调理,一搭脉,连着就遇到了几个结代脉,我立刻告诉她,心神消耗太多,太劳神了,以后什么事儿别太费心了。结果和她一起来的人直竖大拇指,说对,真准,她就是这样的人。其实,这都是中医的道理,没有神秘的地方。

那么怎么办呢?我们中医认为,这种情况我们要给它补足气血,让心得到滋养,这样它滋养足了,就不会出现问题了。

其实,偷停消失是小事儿,因为这是表面现象,心得到滋养才是大事儿,这是根,中医为什么说要治病求本呢?就是这个意思,我们治疗问题出现的原因,然后表面现象就会解决。这点研究西医的朋友应该借鉴,西医很关注这个早搏,但是总是想发明药物调节神经,调节心跳节律,可是,殊不知那只是个结果啊。

那么,我们医圣张仲景是怎么来治疗此病的呢?炙甘草汤有什么奥秘呢?

原来,炙甘草汤的组成是炙甘草、生姜、桂枝、人参、生地黄、阿胶、麦门冬、火麻仁、大枣。

  这个方子具体的作用是:益气滋阴,通阳复脉。

主治范围是,气阴两虚,心脉失养证。脉结代,心动悸,虚羸少气,舌光少苔,或质干而瘦小者。  

这个方子里面重用生地黄滋阴养血,我一般用三十克,但是有的名医会用到更多,比如上海的柯雪帆教授,他研究用更大量的生地,然后治疗儿童病毒性心肌炎,效果非常的好。《名医别录》谓地黄:“补五脏内伤不足,通血脉,益气力”,在这里张仲景用的就是这个作用。

方子里面的炙甘草是主要的药物,方子的名字就是以此来起的,因为炙甘草有通心脉的作用。配伍人参、大枣益心气,补脾气,以资气血生化之源;方子里面的阿胶、麦冬、火麻仁滋心阴,养心血,充血脉,共为臣药。

原来大家都以为火麻仁在这里面是润燥的,通大便,因为火麻仁有通便的作用,很多古代的医家都是这么认为的,有的人甚至认为这个火麻仁可以去掉。后来我偶然看美国人的科研报告(这里就看出学英文的好处了),结果发现美国人也在研究火麻仁,他们研究的结果显示,火麻仁有修复受损的心肌细胞的作用。

这下就全明白了,为什么这个方子里面用火麻仁,为什么它可以治疗心肌炎,因为它有这个作用,我看到这个报告后,才明白我们的老祖宗早就知道它是治疗心脏用的,所以在这个方子里面加入了,意味深长啊,是我们后人笨,反而认为它只会通大便润肠了。

同时,方子里面佐以桂枝、生姜辛行温通,温心阳,通血脉,诸厚味滋腻之品得姜、桂则滋而不腻。用法中加清酒煎服,以清酒辛热,可温通血脉,以行药力,是为使药。这个清酒我们现在用黄酒就可以,我一般每次加入几茶匙,熬了以后,一点酒味都没有,但是通络的药性留在药汤里了。

诸药合用,滋而不腻,温而不燥,使气血充足,阴阳调和,则心动悸、脉结代,皆得其平。

 

另外,我再讲点题外话,我们的《黄帝内经》里面,有这样的话:五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充等等的。我们大家一直认为这就是说营养学的内容的,讲我们吃什么好的,其实,这都是没有明白里面真正的道理。

陶弘景的《辅行诀》里面说:“经云:毒药攻邪,五菜为充,五果为助,五谷为养,五畜为益,尔乃大汤之设。”

什么意思,原来,在最早的中医方剂的书《伊尹汤液》里面,很多方子是叫“大汤”,意思是正式的方子,这是中药方的最早的形态,是非常正式的,正规的,每个方子非常的讲究,方子里面用药物来治病,这叫“毒药攻邪”。同时,用其他的食物来辅助药物,行药力,护正气,每个方子里面必须要用到菜、谷、果、肉,来起到这些作用,比如炙甘草汤,我认为它一定是《伊尹汤液》里面的方子,因为它有大汤的建制,比如,菜是生姜、谷是清酒(是谷物酿制的)、果是大枣、畜是阿胶(动物皮熬制的)。

讲到这,大家该恍然大悟了,这就是《黄帝内经》里面的“五谷为养、五果为助、五畜为益、五菜为充”这个话的内涵,这是说开方子要用的方法,我们的中医,在最初的时候是十分灿烂辉煌的,那些方子开的如此的精致,大家想想吧,这是多么的炫目,每个方子,都有药物来治病,然后配合,蔬菜、谷物、果实、肉类来辅助药力,补足正气,每个方子都整整齐齐,建制完备,这就是我们中医最早的方子啊,如此的灿烂,但是,非常遗憾,这些方子大多丢失了,剩下的方子,比如炙甘草汤,用到现在还效果卓著,但是这些方子大部分基本上都丢了,《伊尹汤液》有三百六十方,我们现在知道的没有几个了,很多内容现在大家都不会了,反而退化了,没有这种开方的思路了。一听一个药方里面要有菜肉谷果,估计很多人会闻所未闻的。

当时的很多方子都是这样的,我以后慢慢给大家讲,会用到一些肉类和蔬菜水果的。我给妇女开的药膳方子,为什么会用到肉呢?就是这个道理,是跟老祖宗学的。

 

很多人问我,为什么中医开始的时候那么灿烂辉煌?我说,其实,你们自己看看,如此精致的方子,是给老百姓服用的吗?不是,这绝对是当时给王者用的,绝对不是“劳动人民在劳动中总结出来的”,劳动人民种地吃饱就不错了,而这每个方子,会用到菜、果、谷、肉,来进行充助养益,这简直是考虑极致了。所以,我猜想这应该是当时的王者,动用了大量的人力物力,来创制的内容,为自己服务的,尤其应该是在奴隶制社会完成的,所以这些不是后世凭个人的力量能够追赶的。

这就是为什么很多中医古代的经典,会用诸如黄帝、神农、伊尹等王者的名字命名,我想其中很多内容应该是当时的王者,组织全国力量编写的,所以才会如此命名,这是一种人类学证据,这种研究方法和单靠文献证据来分析不同,如果单靠文献证据,那么这些文献出现的都很晚,战国西汉了,这就好比说,我们今天有几何教材,2010年教育出版社出版的的,被埋在了地下,五千年后,出土了,如果之前的证据都消失了,那么靠文献说话的学者就会说:几何是2010年才形成的(估计还会加上:广大教育战线的职工在劳动中创造的);但是,人类学研究会根据一些人类学证据,判断这主要是一个叫欧几里得的人干的事儿。

我甚至想,这些方子之所以效果特别好,很有可能是奴隶主们用大量的奴隶做实验得来的,这只是在奴隶社会有可能,封建社会都不大敢干这事儿了。

这样的方子,被张仲景保留了下来,我们可以看到效果非凡,我对于这个炙甘草汤简直是熟悉无比,从我给自己吃好了以后,遇到此类情景,就给人也开这个方子,包括自己的家人,也曾经出现此类问题,都是立刻解决问题,至今已经不下几十人了。

后来我曾经想,该如何让天下人都知道这个方子呢?

再后来,我明白了,讲一个方子并不重要,重要的是让大家都知道我们的中医的辉煌灿烂,让大家都明白其中的道理。

 

如果朋友们有心脏早搏的问题,如果是气阴两虚这种证型的,可以使用炙甘草汤来调理,但是需要找个中医生,帮助分析一下。我在《阴阳一调百病消》这本书里面,也写了一篇关于如何调整这个方子药物比例的文章,只是一个例子,其实我使用此方的例子还有很多,以后有时间慢慢写出来,给大家参考。

 

 

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